زخم های شایع مخاط دهان

عواملی که در طبقه بندی زخم های دهانی نقش دارند

تعداد ( منفرد يا متعدد ) – سير ( حاد يا مزمن ) اوليه يا ثانويه بودن
- زخم های حاد متعدد
- زخم های عود کننده
- زخم های مزمن متعدد
- زخم های مزمن منفرد

ساير عواملی که در طبقه بندی زخم های دهانی دارای اهميت می باشند

شکل زخم

Aphtous like u.

زخم های ويروسی
آفت دهان

Oral ulcers2 Oral ulcers3 Oral ulcers4

Map like u.

اريتم مالتی فرم
پمفيگوس و پمفيگوئيد خوش خيم مخاطی و ....

Oral ulcers5 Oral ulcers6

Oral ulcers7 Oral ulcers8

Oral ulcers9

Crater like u.

زخم تروماتيک
اسکواموس سل کارسينوم
آفت ماژور
زخم های گرانولوماتوز

Oral ulcers10 Oral ulcers11

Snail Track u .

پمفيگوس و لگاريس
بيماری گرانولوماتوز: کرون و ...

Oral ulcers13 Oral ulcers14 Oral ulcers15

Necrotic ulcer & Tissure destructive u .

ANUG
Noma
عفونت های قارچی عمقی

Oral ulcers16

اندازه زخم

جايگاه زخم

- حضور علائم عمومی سيستميک
- درد
- علائم همراه و درگيری ساير ارگانها

زخم های حاد متعدد
- اريتم مالتی فرم
- استوماتيت های ويروسی
- ژنژيو استوماتيت نکروزانت حاد
- استوماتيت آلرژيک و توکسيک
- زخم ناشی از شيمی درمانی

Oral ulc28 Oral ulc29

Oral ulc30 Oral ulc31

Oral ulc32 Oral ulc33

Oral ulc34

زخم های عود کننده
- آفت دهان و سندرم های وابسته
- هرپس عود کننده
- اريتم مالتی فرم
- نوتروپنی دوره ای

Oral ulc35 Oral ulc36

Oral ulc37 Oral ulc38

Oral ulc39 Oral ulc40

Oral ulc41 Oral ulc42

Oral ulc43 Oral ulc44

Oral ulc45 Oral ulc46

Oral ulc47

زخم های مزمن متعدد
- پمفيگوس
- پمفيگوئيد خوش خيم مخاطی
- بولوز پمفيگوئيد
- ليکن پلان اروزيو
- IgA خطی
- درماتيت هرپتی فرم
- اپيدرموليز بولوز اکتسابی

Oral ulc48 Oral ulc49

Oral ulc50 Oral ulc51

Oral ulc52 Oral ulc53

Oral ulc54 Oral ulc55

Oral ulc56 Oral ulc57

Oral ulc58 Oral ulc59

Oral ulc60 Oral ulc61

Oral ulc62 Oral ulc63

Oral ulc64 Oral ulc65

Oral ulc66 Oral ulc67

Oral ulc68 Oral ulc69

Oral ulc70 Oral ulc71

Oral ulc72 Oral ulc73

Oral ulc74 Oral ulc75

Oral ulc76 Oral ulc77

Oral ulc78 Oral ulc79

زخم های مزمن منفرد
- زخم تروماتيک
- اسکواموس سل کارسينوم
- آفت ماژور
- عفونت های گرانولوماتوز
- سيالومتاپلازی نکروزانت

Oral ulc80 Oral ulc81

Oral ulc82 Oral ulc83

Oral ulc84

گزارش کامل دو بيمار

بيمار اول
- شکايت اصلی : زخم پوست و دهان
- تاريخچه: شروع زخم صورت از 20 سال قبل
رشد از حدود 2 سال قبل

يافته های مثبت در تاريخچه و معاينه بالينی

- سابقه يک زخم کوچک پوستی در حدود 20 سال قبل
- گسترش ضايعه از حدود 2 سال قبل
- حضور زخمی با تخريب بافتی Tissue destruction

Oral ulc85 Oral ulc86

Oral ulc87 Oral ulc88

Oral ulc89 Oral ulc90

Oral ulc91 Oral ulc92

تشخيص افتراقی
الف) ضايعه با منشاء پوستی
1- بازل سل کارسينوما B.C.C
2- لنفوم ( مايکوزيس فونگوئيد )
ب) ضايعه با منشاء دهانی
1- نوما Noma
2- استئوميليت
3-بدخيمی اپی تليالی S.C.C

Oral ulc93 Oral ulc94

Oral ulc95 Oral ulc96

Oral ulc97 Oral ulc98

بيمار دوم
شکايت اصلی : زخم های دهانی دارای سوزش
تاريخچه :
- زخم های دهانی با سير 3 ماهه

- ضايعات پوستی از 1 سال قبل
- آرترالژی از 7 ماه قبل

Oral ulc99 Oral ulc100

Oral ulc101 Oral ulc102

Oral ulc103 Oral ulc104

Oral ulc105

يافته های مثبت در تاريخچه و معاينه بالينی
- Malar Rash از يکسال قبل
- زخم های Map Like ، نکروتيک و ...( غير اختصاصی ) در لثه، کام سخت و لب از 3 ماه قبل
- آرترالژی
- فتوسنسيتيويتی

تشخيص بالينی

لوپوس اريتماتوز سيستميمک

نتايج بررسی های پاراکلينيکی
- ANA+
- Antids DNA +
- Hgb=9/4 mg/ d
- WBC=3900/mm3
- Lymphocyte %22/6
- ESR= 51

SLE با معيارهای زير تاييد گرديد
Malar Rash
فتوسنسيتيويتی
زخم های دهانی
لنفوپنی
ANA+
َAntids DNA +

Oral ulc106 Oral ulc107