Rosacea

Rosacea

Rosacea
یك بیماری پوستی مزمن با درگیری سطوح محدب صورت با حملاتی از فلاشینگ , اریتم , تلانژكتازی تورم , پاپول , پوستول عوارض
اپیدمیولوژی = شایع است . نژاد سفید, زنان  , میانسالی
پاتوژنز = عدم سبوره , عدم تعریق
آسیب درمال به دنبال آفتاب اولین حادثه

دیسفونكسیون عروق درمال آسیب سلولهای آندوتلیال , ادم, انفلاماسیون
فعالیت غیر طبیعی عروق  همراهی با میگرن


مواد وازواكتیو شامل :
SEROTONIN
BRADYKININ
PROSTAGLANDINS
SUBSTANCE P1 بالا بودن در تعدادی بیماران
OPIOID PEPTIDS فلاشینگ پاسخ به NALOXONE
اختلالات گوارشی عدم وجود گاستریت در اندوسكوپی – همراهی با آتروفی مخاط ژژونوم
هلپكو باكترپیلوری 
دمودكس F  در پیوپسی 19-51 درصد
دموكس B مژه ها , غدد میبومین
روزاسه در HIV
علائم كلینیكی = بینی , پیشانی , گونه , چانه , گاهی سر , بالای سینه , پشت و اندامها

فلاشینگ اریتم پاپول پوستول فولیكولر و غیر فولیكولر ادم فیبروز هیپرپلازی گلاندولر نمای پوست پرتغال رینو فیما
فاكتورهای تریگر فلاشینگ استرس , نوشیدنی داغ , الكل , داروهای وازودیلاتاتور , غذای تند
فاكتورهای تشدید كننده استروئید موضعی , آفتاب ( تشدید كننده یا بهبودی دهنده )
عوارض = لنفادما صورت یا گوش  LEONINEFACE
یك یافته كاركتریستیك لنفادم نیمه فوقانی صورت 

CHORONIC UPPER FACIAL ERYTHE MATOUS OEDEMA (MORBIHAN’S DISEASE )

Rosacea1Rosacea2Rosacea3

Rosacea4 Rosacea5

درگیری چشم ها = در 50% بیماران قرمزی ملتحمه , بلفاریت , اپی اسكلریت , شالازیون
كراتیت شایعترین و جدی ترین عارضه است كه در 5% موارد دیده می شود . علت كونژونكیتویت و كراتیت كاهش اشك و دیسفونكسیون غدد سباسه میبومین است .
پاتولوژی = قدری بستگی به فرم بالینی بیماری دارد .
كاپیلرهای دیلاته سطحی تلانژكتازی
دیلاتاسیون عروق لنفاوی , الاستوز آفتابی ,انفیلترای لنفوهیستوستیك پری و اسكولر خفیف در فرمهای اریتماتوتلانژكتاتیك , انفیلترای شدید پری و اسكولر و پری فولیكولر در فرم پاپولر , گاهی انفیلترای گرانولوماتوز باژانت سل جسم خارجی , وجود نوتروفیلها در قسمتهای فوقانی فولیكولهای مو , گاهی نواحی نكروز , دمودكس در 51% موارد

Rosacea6


تشخیص افتراقی :
اكنه و لگاریس فقدان كومدون و سبوره و درگیری كمتر اكسترافاسیال
لویوس اریتماتو نبودن پوسته و اسكار و پوستول و وجود علائم سیستمیك
درماتیت سبورئیك درگیری سر , رترو اوریكولر , نازولیبال , پوسته ها
ساركوئیدوزیس لوپوس پرینو
در ماتیت پری اورال
فولیكولیت دمودكس
سندرم كارسینوئید
پرونوستیك پاسخ درمانی خوب است به جز فلاشینگ , سیر 1-25 سال
درمان = اجتناب از ایریتانت ها مانند صابونهای قوی , پاك كننده هایی با پایه الكلی , استفاده ضد آفتاب
درمان فرمهای پاپولوپوستولر = موضعی و سیستمیك است
تتراسیكلین 250 میلی گرم دو بار در روز
اریترومایسین 250 میلی گرم دو بار در روز

Rosacea7Rosacea8Rosacea9

Rosacea10Rosacea11Rosacea12

Rosacea13Rosacea14Rosacea15

Rosacea16Rosacea17Rosacea18


مینوسیكلین , Lymecycline , Doxycyclin روزانه یكبار , عدم تداخل با كلسیم
آمپی سیلین
مترونیدازول خوراكی بیشتر از سه ماه نوروپاتی می دهد
ایزوتره تینوئین در فرمهای مقاوم و رینوفیما ( 60-10 میلی گرم روزانه )
گاهی مشكلات چشمی را تشدید می كند


(( درمانهای موضعی ))
كرم مترونیدازول 1%
تتراسیكلین و اریترومایسین موضعی
ژل كلیندامایسین
آزالائیك اسید 15 و 20 درصد
رتینوئیك اسید 25%
گوگرد 10%
درمان سیستمیك + موضعی و ادامه برای چندین سال
درمان فلاشینگ = پروپرانولول 40 میلی گرم دوبار در روز

NADOLOL 40 میلی گرم روزانه
CLONIDINE 50 میكرو گرم دوبار در روز
RILMENIDINE 1 میلی گرم روزانه
گاهی لیزر عروقی با حذف تلانژیكتازی در بهبودی فلاشینگ و سوزش موثر است .
درمان لنفادم = ایزوتره تینوئین 2/0-1/0 میلی پار كیلوگرم روزانه برای 2 تا 4 ماه می تواند همراه با كتوتیفن 2-1 میلی گرم روزانه و یك آنتی هیستامینیك H1 باشد
پردنیزولون 30 میلی گرم روزانه
مترونیدازول 400 میلی گرم روزانه
ماساژهای مكرر صورت در فرمهای با قیافه شیری شكل , جراحی در موارد با ادم پلك
درمان رینوفیما = تنها داروی موثر ایزوتره تینوئین است


جراحی
الكتروسرجری
لیزر آرگون , كربن دی اكساید , Nd: yag , كریوتراپی , رادیوتراپی در فرمهای همراه با بدخیمی
فیبروز + هیپرپلازی سباسه + لنفادم رینوفیما بینی , گوش , چانه , پلك , پیشانی
درمان روزانه چشمی = تتراسیكلین 1 گرم روزانه
Fusidic Acid چشمی , استفاده مداوم از روغن های پارافین مایع چشمی
اجتناب از رتینوئیدها

خواندن 3404 دفعه
Image

دکتر محمد ایمانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


پزشک: دکتر ایمانی
پرسشگر: Elmertet
تاریخ: دوشنبه, 05 مهر 1395 09:39
وضعیت: پاسخ داده شده

پرسش:
با سلام و خسته نباشید... جناب دکتر از سن 18سالگی در گیر بیماری ویتیلیگو هستم و بالای 60درصد بدنم رو درگیر کرده ولی رنگ لکه ها خیلی سفید نیست که تابلو باشه ...اولین سوالم اینه که این لکه ها مگه رنگ های سفیده کم رنگ پر رنگ داره؟ چون الان رنگشون مثل رنگ پوسته خیلی سفیده فرد عادیه... و دومین سوالم...آیا حقیقت داره در بیمارستان رازی آمپول هایی وجود داره و تزریق میکنن و پوست سفید میشه؟ هزینه اش چقدره؟ممنون لطفا پاسخ بدید

آقاي ساسان سلام

اگر بيماري در حال پيشرفت باشد،نقاط جديد بدن كه تازه دارند رنگدانه از دست مي دهند ولي هنوز روند پيشرفت ادامه دارد،خيلي سفيد نيستند،در خصوص سوال دوم،چنين آمپول و درماني وجود ندارد،بهترين درمان براي شما نور درماني هست .

 

دوست عزیز و گرامی من

زمان بهترین و ارزشمندترین هدیه ای است كه می توان به كسی ارزانی داشت.هنگامی كه برای كسی وقت می گذاریم، قسمتی از زندگی خود را به او میدهیم كه باز پس گرفته نمی شود . باعث خوشحالی و افتخار من است كه برای عزیزی مثل شما وقت می گذارم و امیدوارم كه با راهنماییهای اساتید این رشته واظهار نظر شما عزیزان این سایت آموزشی پر بارتر گردد.

اطلاعات تماس