کهیر به صورت تورم های صورتی رنگ و گوشتی گذرا و یا تورم مخاطی گذرا به علت نشست پلاسمای خون مشخص می گردد. یک اختلال شایع است که باعث اضطراب قابل توجه بیمار میگردد و گاهی تا سالها به طول می انجامد.
ضایعات کهیری خارش دار هستند و مرکز ضایعه صورتی یا رنگ پریده است و هر کدام از ضایعات در کمتر از 24 ساعت ناپدید می گردد. کهیر به دو شکل حاد و مزمن تقسیم بندی می شود، طبق تعریف کهیر حاد کمتر از 6 هفته طول میکشد ولی کهیر مزمن بیش از 6 هفته ادامه پیدا می کند.
از شایعترین علل ایجاد کهیر می توان به داروها و غذاها و گرده گیاهان و عفونت ها اشاره کرد ولی در اکثر مواقع علی رغم انجام آزمایشات گوناگون ، علت ناشناخته باقی می ماند. این بیماری در خانمها شایع تر بوده و دو برابر بیشتر از آقایان دیده می شود.
یافته های پوستی
ضایعات کهیری ممکن است به اندازه چند میلی متر یا به اندازه یک کف دست باشند و تعداد آنها می تواند از چند عدد تا تعداد بیشماری متفاوت باشد. از مشخصات بارز ضایعات کهیری این است که هر ضایعه به سرعت ظاهر و در کمتر از 24 ساعت ناپدید می شود.
ضایعات به رنگ صورتی تا گوشتی رنگ و یا ممکن است به صورت قرمز یکدست باشند و یک هاله سفید یا قرمز آنها را احاطه کرده باشد.
این بیماری با خارش شدید همراه است و روند فعالی دارد، با برطرف شدن ضایعات قدیمی ، ضایعات جدیدی شکل می گیرند.
ضایعات در هر سطح پوستی حتی در کف دستها و پاها هم ایجاد می شوند. در آنژیوادم که واکنشی شبیه کهیر است، تورم عمقی بوده و به بافت های زیر جلدی و مخاطی کشیده می شود و خارش معمولاً وجود ندارد و به جای آن سوزش و تورم دردناک دیده می شود.
در این نوع کهیر لبها ، کف دستها و پاها ، اندامها و تنه و اعضای تناسلی از شایعترین مکانهای ابتلا هستند. درگیری دستگاه گوارش و تنفس باعث اختلال در بلع ، تنگی نفس و دل پیچه و حملات استفراغ و اسهال می شود. اندازه ضایعات در آنژیوادم بزرگتر بوده و گاهی برای 2 یا 3 روز پایدار می مانند کهیر و آنژدیوادم ممکن است همزمان رخ دهند.
توضیحات گفته شده مربوط به کهیرهای معمولی یا خود به خودی بود که به صورت ناگهانی و خود به خود ایجاد می شوند در مقابل می توان طیف دیگری از انواع کهیر اشاره کرد که به علت محرکهای فیزیکی خارجی ایجاد می شوند و به عنوان کهیرهای فیزیکی طبقه بندی می شوند.
انواع کهیر فیزیکی
1 - در موگرافیسم : شایعترین کهیر فیزیکی است و در اثر مالاندن و یا ضربه زدن ایجاد می شوند. این نوع کهیر در محل های خراشیدن یا سایش مانند یقه یا سرآستین لباس به صورت ضایعات کهیری خطی تظاهر می یابد.
2 - کهیر فشاری : 4 – 6 ساعت بعد از محرک فشاری مانند ایستادن ، راه رفتن ، پوشیدن لباسهای تنگ یا نشستن روی یک سطح سخت به مدت طولانی ، باعث ایجاد احساس سوزش عمیق یا تورم دردناک میگردد. شایعترین محل های درگیر دستها و پاها و تنه، باسن و لبها و صورت است. این بیماری برای کسانی که کار دستی و بدنی انجام میدهند ، می تواند ناتوان کننده باشد.
3 - کهیر کولینرژیک : گونه ای از کهیر است که بیشتر در افراد 10 –30 ساله رخ میدهد. ضایعات کهیری 10 – 20 دقیقه پس از گرم شدن بیش از حد به دلیل ورزش ، قرار گرفتن در معرض گرما یا استرس هیجانی رخ میدهد.
4 - کهیر سرمایی : این نوع کهیر به دنبال افت ناگهانی دمای هوا و یا تماس با آب سرد رخ میدهد. خارش ، سوزش و ضایعات کهیری در نواحی در معرض سرما در عرض دقایقی پس از گرم شدن مجدد پوست روی میدهند.
5 - کهیر آفتابی : ایجاد خارش و ضایعات کهیری چند دقیقه پس از تماس با اشعه فرابنفش ایجاد می شوند و حدود یک ساعت بعد از بین می روند.
درمان
1 - قطع تمام عوامل برانگیزنده مشکوک مانند داروها و غذاها و نوشیدنی های مشکوک و مواد استنشاقی
2 - انواع آنتی هسیتامین های خوراکی مانند هیدروکسی زین و یا لوراتادین و ....
3 - کورتون خوراکی 4 - در کهیر کولینرژیک باید ورزش و فعالیت شدید را محدود کرد و یک ساعت قبل از ورزش می توان از آنتی هیستامین خوراکی استفاده کرد.
5 - در کهیر آفتابی ، استفاده از ضد آفتاب و اجتناب از نور خورشید را باید توصیه کرد.
درمان آنژیودرم که از موارد اورژانسی محسوب می شود باید زیر نظر متخصص و در بخش اورژانس صورت گیرد.
نکته حائز اهمیت در درمان کهیر مزمن این است که علی رغم درمان تهاجمی ، این نوع کهیر به صورت نامحدود باقی می ماند و درمان قطعی ندارد.
