Rosacea
یك بیماری پوستی مزمن با درگیری سطوح محدب صورت با حملاتی از فلاشینگ , اریتم , تلانژكتازی تورم , پاپول , پوستول عوارض
اپیدمیولوژی = شایع است . نژاد سفید, زنان , میانسالی
پاتوژنز = عدم سبوره , عدم تعریق
آسیب درمال به دنبال آفتاب اولین حادثه
دیسفونكسیون عروق درمال آسیب سلولهای آندوتلیال , ادم, انفلاماسیون
فعالیت غیر طبیعی عروق همراهی با میگرن
مواد وازواكتیو شامل :
SEROTONIN
BRADYKININ
PROSTAGLANDINS
SUBSTANCE P1 بالا بودن در تعدادی بیماران
OPIOID PEPTIDS فلاشینگ پاسخ به NALOXONE
اختلالات گوارشی عدم وجود گاستریت در اندوسكوپی – همراهی با آتروفی مخاط ژژونوم
هلپكو باكترپیلوری
دمودكس F در پیوپسی 19-51 درصد
دموكس B مژه ها , غدد میبومین
روزاسه در HIV
علائم كلینیكی = بینی , پیشانی , گونه , چانه , گاهی سر , بالای سینه , پشت و اندامها
فلاشینگ اریتم پاپول پوستول فولیكولر و غیر فولیكولر ادم فیبروز هیپرپلازی گلاندولر نمای پوست پرتغال رینو فیما
فاكتورهای تریگر فلاشینگ استرس , نوشیدنی داغ , الكل , داروهای وازودیلاتاتور , غذای تند
فاكتورهای تشدید كننده استروئید موضعی , آفتاب ( تشدید كننده یا بهبودی دهنده )
عوارض = لنفادما صورت یا گوش LEONINEFACE
یك یافته كاركتریستیك لنفادم نیمه فوقانی صورت
CHORONIC UPPER FACIAL ERYTHE MATOUS OEDEMA (MORBIHAN’S DISEASE )
درگیری چشم ها = در 50% بیماران قرمزی ملتحمه , بلفاریت , اپی اسكلریت , شالازیون
كراتیت شایعترین و جدی ترین عارضه است كه در 5% موارد دیده می شود . علت كونژونكیتویت و كراتیت كاهش اشك و دیسفونكسیون غدد سباسه میبومین است .
پاتولوژی = قدری بستگی به فرم بالینی بیماری دارد .
كاپیلرهای دیلاته سطحی تلانژكتازی
دیلاتاسیون عروق لنفاوی , الاستوز آفتابی ,انفیلترای لنفوهیستوستیك پری و اسكولر خفیف در فرمهای اریتماتوتلانژكتاتیك , انفیلترای شدید پری و اسكولر و پری فولیكولر در فرم پاپولر , گاهی انفیلترای گرانولوماتوز باژانت سل جسم خارجی , وجود نوتروفیلها در قسمتهای فوقانی فولیكولهای مو , گاهی نواحی نكروز , دمودكس در 51% موارد
تشخیص افتراقی :
اكنه و لگاریس فقدان كومدون و سبوره و درگیری كمتر اكسترافاسیال
لویوس اریتماتو نبودن پوسته و اسكار و پوستول و وجود علائم سیستمیك
درماتیت سبورئیك درگیری سر , رترو اوریكولر , نازولیبال , پوسته ها
ساركوئیدوزیس لوپوس پرینو
در ماتیت پری اورال
فولیكولیت دمودكس
سندرم كارسینوئید
پرونوستیك پاسخ درمانی خوب است به جز فلاشینگ , سیر 1-25 سال
درمان = اجتناب از ایریتانت ها مانند صابونهای قوی , پاك كننده هایی با پایه الكلی , استفاده ضد آفتاب
درمان فرمهای پاپولوپوستولر = موضعی و سیستمیك است
تتراسیكلین 250 میلی گرم دو بار در روز
اریترومایسین 250 میلی گرم دو بار در روز
مینوسیكلین , Lymecycline , Doxycyclin روزانه یكبار , عدم تداخل با كلسیم
آمپی سیلین
مترونیدازول خوراكی بیشتر از سه ماه نوروپاتی می دهد
ایزوتره تینوئین در فرمهای مقاوم و رینوفیما ( 60-10 میلی گرم روزانه )
گاهی مشكلات چشمی را تشدید می كند
(( درمانهای موضعی ))
كرم مترونیدازول 1%
تتراسیكلین و اریترومایسین موضعی
ژل كلیندامایسین
آزالائیك اسید 15 و 20 درصد
رتینوئیك اسید 25%
گوگرد 10%
درمان سیستمیك + موضعی و ادامه برای چندین سال
درمان فلاشینگ = پروپرانولول 40 میلی گرم دوبار در روز
NADOLOL 40 میلی گرم روزانه
CLONIDINE 50 میكرو گرم دوبار در روز
RILMENIDINE 1 میلی گرم روزانه
گاهی لیزر عروقی با حذف تلانژیكتازی در بهبودی فلاشینگ و سوزش موثر است .
درمان لنفادم = ایزوتره تینوئین 2/0-1/0 میلی پار كیلوگرم روزانه برای 2 تا 4 ماه می تواند همراه با كتوتیفن 2-1 میلی گرم روزانه و یك آنتی هیستامینیك H1 باشد
پردنیزولون 30 میلی گرم روزانه
مترونیدازول 400 میلی گرم روزانه
ماساژهای مكرر صورت در فرمهای با قیافه شیری شكل , جراحی در موارد با ادم پلك
درمان رینوفیما = تنها داروی موثر ایزوتره تینوئین است
جراحی
الكتروسرجری
لیزر آرگون , كربن دی اكساید , Nd: yag , كریوتراپی , رادیوتراپی در فرمهای همراه با بدخیمی
فیبروز + هیپرپلازی سباسه + لنفادم رینوفیما بینی , گوش , چانه , پلك , پیشانی
درمان روزانه چشمی = تتراسیكلین 1 گرم روزانه
Fusidic Acid چشمی , استفاده مداوم از روغن های پارافین مایع چشمی
اجتناب از رتینوئیدها
